| ۱ | مراقبت ویژه CCU و ICU در منزل (شیفتی) | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲ | مراقبت غیرپوشاکی – صبح و عصر | ۱۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳ | مراقبت غیرپوشاکی – شب | ۱۷۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴ | مراقبت غیرپوشاکی – شبانهروزی | ۲۸۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۵ | مراقبت پوشاکی – صبح و عصر | ۱۷۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۶ | مراقبت پوشاکی – شب | ۱۸۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۷ | مراقبت پوشاکی – شبانهروزی | ۳۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۸ | مراقبت کودک – صبح و عصر | ۱۷۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۹ | مراقبت ۱۲ ساعته در بیمارستان | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۰ | مراقبت ۲۴ ساعته در بیمارستان | ۲۷,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۱ | تعویض پوشاک | ۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۲ | استحمام در منزل | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۳ | کنترل علائم حیاتی | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۴ | بخیه | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۵ | پانسمان | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۶ | پانسمان زخم بستر | ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۷ | پانسمان زخم دیابتی | ۱۱,۵۰۰,۰۰۰ |
| ۱۸ | باز کردن گچ | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۱۹ | شستوشوی مثانه | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۰ | انما در منزل | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۱ | سوند مثانه | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۲ | سوند معده | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۳ | سرمتراپی | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۴ | تزریق عضلانی | ۴,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۵ | تزریق زیرجلدی | ۴,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۶ | نمونهگیری آزمایش | ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۷ | ساکشن | ۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۸ | فیزیوتراپی | ۱۳,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۲۹ | کاردرمانی | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۰ | گفتاردرمانی | ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۱ | ماساژ درمانی | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۲ | سونوگرافی | ۴۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۳ | رادیولوژی | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۴ | آنالیز کوانتومی | ۴۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۵ | گواهی فوت | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۶ | ویزیت پزشک عمومی | ۲۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۷ | ویزیت متخصص مغز و اعصاب | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۸ | ویزیت متخصص ارتوپدی | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۳۹ | ویزیت متخصص عفونی | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۰ | ویزیت متخصص ریه | ۵۵,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۱ | ویزیت متخصص داخلی | ۳۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۲ | ویزیت متخصص قلب و عروق | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۳ | اکو قلب با ویزیت متخصص قلب و عروق | ۷۲,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۴ | نوار قلب | ۱۷,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۵ | مشاوره روانپزشکی | ۲۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۶ | مشاوره تغذیه | ۱۸,۰۰۰,۰۰۰ |
| ۴۷ | مشاوره تخصصی صفر تا صد مراقبتی | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
